HER2陽性乳がんの術後CTでリンパ節が腫れてると言われました。今後、必要な検査は何でしょうか？

乳がん術後に撮影したCTの結果で不安になっておられるようですね。質問にお答えします。

質問１
ハーセプチンの点滴は最後(14回目)は１月２０日です。その３か月後の４月２０日のCT検査でリンパが腫れるってことは考えられますか？
質問２
脇の下のリンパは手術で全部取ったと思っていました。なぜリンパがあるのですか？

→1センチ以下のリンパ節は異常と見なさないことが多いですが、放射線科医によっては記載することもあります。リンパ節のサイズが1センチ以下であればすぐに転移と考えずに経過を見てもいいのではと思います。腋窩リンパ節は、切除してもまた反応性に腫れることもあります。完全に無くならないことはあります。
質問３
３カ月後は血液検査と言われました。３カ月間このまま待っているだけでいいのでしょうか？
質問４
リンパと言われれたら経過観察。他の臓器にガンが発見されたら対処するしかないのでしょうか？
質問５
これから先CT検査は必要ありませんか？
質問６
PET検査も必要ないと言われました。する必要はないと思われますか？

→もともと、乳がん術後のフォローアップにCTやPETは必要とはされていません。乳がん診療ガイドラインでも、「CQ8．再発リスクの低いStageⅠ・Ⅱ乳癌術後の定期的な全身画像検査は推奨されるか？」という問いに対して「基本的に再発リスクの低いStageⅠ・Ⅱ乳癌術後に定期的な全身画像検査を行わないことが勧められる。」となっています。その理由として、CTをたびたび撮っていたグループと撮らなかったグループでは、予後に差が無かった。不安も解消されなかった。放射線被曝は多くなった。費用も多くかかった。ということだったからです。ですから、今の乳腺専門医の考え方としては、「CT、PET撮影を術後にしても、患者さんにメリットはない」というものが標準です。それを踏まえてなお、CTなどの撮影を希望されるのであれば、主治医にお願いされたらいいと思います。保険では認められていますので。

文責：広島大学病院乳腺外科　角舎学行