トリプルネガティブの術前化学療法について教えてください
2020年8月17日
6月上旬、しこりを見つけ受診しましたが、細胞診、
・腫瘍の大きさ 肉眼的:6mm 顕微鏡的(全体:15x17mm 浸潤巣:5x4mm)
・トリプルネガティブ:グレード3(Nuclear atypia:Score3 Mitosis:Score2)
・#4の1側方は1mm程度幅でDCIS陽性、#
断端陽性のため、8月下旬に全摘手術、
「術後化学療法の遅れによるトリネガ乳がんの転帰不良(発信元:
そこでご質問なのですが、
1.私の場合、抗がん剤が手術後でも大丈夫でしょうか。
2.6月上旬ではリンパの腫れはなかったのに、
また、CTの画像上、
急に進行してしまっている気がするのですが、
3.
悪性度が高い癌のため、怖くてたまりません。
ご質問ありがとうございます。術後にリンパ節転移が出て、不安な気持ちでいらっしゃることとお察しします。質問者様の状況は、浸潤巣:5x4mmと腫瘍の大きさは小さいですが、リンパ節転移もあり、個人的には術前化学療法を先に行うのが良いかと思います。ご指摘の「術後化学療法の遅れによるトリネガ乳がんの転帰不良(発信元:米国がん学会(AACR)」という記事ですが、単一施設での後ろ向き試験なので、エビデンスレベル(信頼度)の点では、治療を30日以内に始める患者さんと30日以降に始める患者さんをランダムに振り分けて比較するような試験と比べると劣ります。詳細はわかりませんが、例えば術後すぐに治療が始めれないような身体的な理由があったのかもしれません。一般的に、トリプルネガティブ乳癌の場合、術前治療により腫瘍が完全に消失(pCR)していれば予後は良好で、術前治療の効果により再発リスクを予測することができます。一方で腫瘍が残っていれば、さらに半年間カペシタビンという抗がん剤を追加することで、より再発を抑えられる可能性があります。ご質問の2,3についてですが、術後の炎症によるものかもしれません。
主治医の先生に不安な気持ちを伝えて、納得して治療が受けれるよう相談してみてください。治療がうまくいくように応援しています。
文責:県立広島病院臨床腫瘍科 土井美帆子
追加:このサイトにはトリプルネガティブ乳がんの項目もありますので、これまでの質問も参考にしてください(広島大学病院乳腺外科 角舎学行)