内胸リンパ節転移再発に対する治療はどうしたら良いでしょうか？
2024年8月5日 再発治療
6年目の検査で、右内胸リンパ節再発してました。
右胸の内側に腫瘍でした。初期治療は全摘、抗がん剤、放射線をし
同じ側のリンパ節なので、局所再発になりますか？遠隔転移になり
局所に強度変調回転放射線はできないませんか。
手術はできませんか？
BRCA2遺伝性で、リムパーザ服用してます。
リンパ節再発は長期コントロール可能ですか？
内胸リンパ節は、リンパ行性転移なので遠隔転移とは違いますけど、手術が第一選択でもありません。内胸リンパ節転移だけなのか分かりませんので、まずは薬物療法を行い、（１）効果があるかどうか、（２）他の臓器に転移が出てこないか、ということを確かめると思います。薬物療法の効果があり他の臓器にも転移が出てこなければ（１）そのまま治療を継続する、（２）リンパ節転移の部分にブースト照射をする（前回、放射線治療をしたところと重なっていなければ）、（３）手術で切除する、という選択肢から選ぶことになると思います。
（２）についてはこちらで決められることではないので、もしダメであれば（１）か（３）ですね。それは転移の個数や場所などにもよります。
治療に関してはリムパーザに抵抗性ですので、他の治療を選択するようになりますね。
文責：島根大学医学部附属病院乳腺センター 角舎 学行