経口抗がん剤とホルモン剤は併用した方が良いのでしょうか?
2021年4月3日 術後治療方針
2020.7月に乳がん告知を受けて、検査結果は、
オペ担当の先生から術後に『リンパの腫れ具合や年齢的にも、
しかし、数週間後、主治医から病理結果の話しの時に、
オペ担当の先生からの治療方針の事を主治医に言ったら、
過去の質問で、
ki67は調べていないと言われました。
脈管侵襲の有無は怖くて聞けませんでした。
経口抗がん剤は『カペシタビン』
ホルモン剤は『レトロゾール』です。
私は再発転移の確率が高いのでしょうか。
経口抗がん剤とホルモン剤の併用治療についてどうお考えになられ
ご質問ありがとうございます。
ホルモン陽性HER2陰性ルミナルB乳がんで、術前化学療法のあと、乳房切除術(全摘)+腋窩リンパ節郭清を行い、その結果、pCR(病理学的完全奏効)に近かったが、わずかに腫瘍の残存がありpCRにはなっておらず、術後に経口抗がん剤(ゼローダ)+ホルモン療法を行っているという状況ですね。
術前化学療法後にpCRとならなかった場合には再発リスクが高いことが知られています。CREATE-Xという臨床試験では、そういった症例(HER2陰性乳がんで標準的な術前化学療法後にpCRとならなかった症例)に対し、経口抗がん剤のゼローダを標準治療に上乗せすることで予後が改善したという結果でした。
この治療は現時点ではまだ標準治療ではありませんが、今後標準治療となる可能性がある治療です。
質問者様の場合はこれに該当しており、標準治療のホルモン療法に加えてゼローダを投与しているのだと思います。
投与方法は、ゼローダを6-8コース投与後に、ホルモン療法を行う、順次投与で良いと思いますが、ホルモン療法とゼローダを併用することも許容されていました。
そのうえで有効性は確認されておりますし、ゼローダに関連する手足症候群や下痢等の有害事象は認めるものの、適切な対策をすることで十分に継続可能と思われますので、治療を継続されたらと思います。
文責:尾道総合病院乳腺外科 吉山知幸