術後16年経過したのに、まだ定期受診が必要でしょうか？

術後16年経過されているとのこと、再発なくお元気で過ごされているようで、非常に丁寧にフォローアップしていただいているようですね。質問内容について一緒に考えてみましょう。

まず、16年前の乳がんは、非浸潤がんであったとのこと、非常に早期発見ですね。この非浸潤がんは病期では0期になります。非浸潤がんとは、乳がんが最初にできる乳管や小葉内にとどまっており、その外には出ていない乳がんのことです。乳管や小葉から出ていなければ、血管やリンパ管に乳がん細胞が入っていくことはないので、転移はまずありません（微小転移も）。全身への転移の検査は基本不要です。16年前の乳がん（非浸潤がん）は完治していると言って良いでしょう。

但し、新しくできる乳がん（たとえば対側乳がんや、温存乳房内にできる乳がん）は、今まで乳がんになっていない人より発症率は高いです。この乳がんも早期発見しなければ、その乳がんで生命を失うこともあります。今年発表されたデータ（JAMA Network Open. 2020;3(9)）でも、非浸潤がんになった乳がん患者さん14万人と、乳がんになったことのある患者さん14万人の10年後の生存率を比較すると、非浸潤がんになってその後新しく浸潤性の乳がんを発症し、それにより生命を失った人は、乳がんになったことのない人に比べて3.36倍多いという報告がありました。

一方、33歳という若年で乳がんになられていますので、BRCAという遺伝子に変異がある、遺伝性乳がんの可能性もあります。この遺伝子変異がある人は、乳がんの発症率が高いので、半年に一度は専門医の診察、年一度のマンモグラフィ検査や場合によってはMRI検査を受けることを奨められています。

担当の先生は、上記のような事や可能性も考慮され、丁寧に診察されているのではないでしょうか？

遺伝子検査は、今年（2020年）の春から保険適応となって、採血で調べられますので、担当の先生にも伺ってみてください。

いずれにしても、通常は、最低でも1年に一度は定期検診または定期フォローアップが必要です。遺伝性であれば、半年毎が良いですし、現在の乳腺にフォローアップが必要な所見があれば、そのフォローアップ期間は、所見により異なりますので、担当の先生の伺ってみてください。

文責：香川乳腺クリニック　香川直樹