HER2陽性乳がん術後ですが、新しく乳がんができました
2021年7月
約20年近くあった良性腫瘍が悪性になりました。
HER2陽性、ki67 40～50%、ホルモン陰性
部分切除手術して→ＥＣ4回→ドセタキセル＋ハーセプチン＋パージェタ4回→放射線25回 2022年12月ハーセプチン、パージェタ約14回終了しまし
しかし、2023年7月たった7ヶ月で前回より、下側に、5.5ミリ
再発しました。
主治医は前回、術後抗がん剤で効果がわからなかったので
今回は、エンハーツしてから手術とのこと。
セカンドオピニオン先では手術して、どのタイプか調べてから治療。
HER2なら、カドサイラ。
全く違って困ってます。どんな治療が良いのでしょうか？教えてください。
HER2陽性乳がんを手術、薬物療法を行って早期にまた乳がんということですので、今回の乳がんはHER2陽性乳がんではない可能性があります。つまり再発ではなくて新しい乳がん、ということです
であればきちんと組織型を調べてから治療方針を決める方が良いでしょう。HER2陰性ならばホルモン療法などで済むかもしれません。HER2陽性ならばハーセプチン、パージェタが効果なかったということなので、カドサイラかエンハーツということになるでしょう。その場合、エンハーツだと間質性肺炎などの副作用が長期的に見れば心配ですし、根治と考えるとカドサイラになります。それでセカンドオピニオンではカドサイラを勧めたのでしょう。大筋では、セカンドオピニオンの方をお勧めいたします
文責：島根大学医学部附属病院乳腺センター 角舎 学行