ホルモン陽性HER2陰性乳がんですが、化学療法をしなくていけないでしょうか?
2021年5月5日 術後治療方針
一度陰性のしこりと聞いていたので(針生検陰性 2年以上経過観察大きさ変化なしだった)、邪魔になるからしこり
(一度セカンドオピニオンをうけ別病院へ転院しております)
検査結果
乳癌巣は14×12mm Nuclear grad:grad1(核異型度2,核分裂像1点)
Histological grad:grad1
ER:j-score 3b
PgR:j-score 3b
HER2:score 0
Ki67:10パーセント
Nuclcar grade:grade 1(核異型2点、核分裂像1点)
リンパ節 4本とり、転移無し
骨や肺の転移無し
ルミナルタイプは記載が有りませんでした。
1.全摘手術の為、別の病院へ転院しております。
一度上記検査結果が出ているがん組織の核を、病理組織検査で転院
検査結果は病院によって変わってしまうのでしょうか。HER2や
また、全摘後、その結果をもとに化学療法も考えられるのでしょう
2.転院前の医師にはホルモン治療(タモキシフェンのみ)でいい
また、自分がどのがんタイプなのかが不明です。自分で調べたとこ
3.一度病院を変えた際に、術後の治療方針の話を再度したところ
ただ、抗がん剤は使うのですかと質問した時に、ONCOTYPE
これは希望者で若いなら考えた方が、より悪性度を明確にし、治療
今のところ、ホルモン治療という話ですが、正直金額も高く、妊孕
転院先での検査結果をうっかり貰い忘れてしまいました。目視して
4.ホルモン治療でタモキシフェンのみ服用中。
なかにはリュープリン?を使用する方を見ますが、タモキシフェン
次病院へ行くのが入院時になり質問ができづ、ここでさせて頂いて
先生の見解をお伺いできればと存じます。
ご質問のお返事の前に二つ。一つ目は、2年前からあったものを摘出して乳がんだった、とのことですが、通常はがんは1年で平均して直径が2倍になります。14ミリだったと言うことであれば、2年前は3〜4ミリと言うことになりますが、2年前からあったしこりと同じでしょうか?そのような質問は時々されますが、新しく乳がんができたと言うことが多いです。2つ目は、セカンドオピニオンは「次の病院に替わる」ために受けるわけではありません。その病院の治療方針=オピニオンを聞くために行うものです。
相談者の病理検査の結果を見ると、通常はホルモン療法のみかと思いますが、年齢が若い時はリュープリンも併用します。我々の施設では40歳以下で併用しています。転院先で治療方針が変わったらどうしようと心配しておられますが、既に次の病院に変わられておられますので、その施設の方針に従うというのが筋だと思います。再検査の結果を踏まえて提示された治療に従ってください。オンコタイプDXも化学療法を避けたい人には心強い後押しになります。お金のことを心配するのか、安心して化学療法を避けるのか?それは個人の価値観にもよります
いずれにしても、ここは人生の考えどきです。新しい主治医としっかり話し合ってください
文責:広島大学病院乳腺外科 角舎学行