術前ホルモン療法について教えてください

2021年10月28日　　ホルモン療法　

病院が大変混んでいる影響で癌が確定してから手術まで3ヶ月を要している者です。そのためイレギュラーではあるが術前ホルモン療法を開始する、ということでアリミデックスを服用して一週間が経ちます。手術まで約一ヶ月です。
ER90%、PgRー、HER2ー、Ki67：29％
腫瘍の大きさ２㎝弱

①ガイドラインに術前ホルモン療法は推奨されていないようですが、何か不利益になることはあるのでしょうか。

②部分切除後の放射線治療において、ＢＯＯＰ様肺炎になる可能性が高まるのは本当ですか？

③術前に服用することで、術後の病理検査において薬が効いているかの判断をすることは出来るのですか？

放射線の副作用もとても不安です。
何卒よろしくお願いします。

ガイドラインでは「手術可能なホルモン受容体陽性閉経後浸潤性乳癌に対する乳房温存手術を目的とした術前内分泌療法は，その有効性は化学療法と同等であるものの，至適投与期間や予後への影響が不明であることから，現時点で推奨を決定することはできない。」とされています。ですので、あくまで時間稼ぎのための治療です。術前ホルモン療法をしている間に腫瘍が大きくなる可能性はあります

①ガイドラインに術前ホルモン療法は推奨されていないようですが、何か不利益になることはあるのでしょうか。
→効果があるのか、再発しやすいのかわかっていないので、不利益なことがあるかもしれません

②部分切除後の放射線治療において、ＢＯＯＰ様肺炎になる可能性が高まるのは本当ですか？
→病院によって対応は違いますが、当院ではそのためにホルモン療法と同時には放射線治療をしていません

③術前に服用することで、術後の病理検査において薬が効いているかの判断をすることは出来るのですか？→術前ホルモン療法がどれだけ効果があったかの意味はわかっていません。

文責：広島大学病院乳腺外科　角舎学行