非浸潤性乳がんに対して術後のホルモン剤は必要でしょうか？
54歳で初発のがんの乳管内進展が大きく、全摘しまし
術後治療としてホルモン剤を服用するかどうかで迷っています。
術前の生検では、ER+(100%)、PgR-(0%)、HER
Ki67が高く、HER2陽性で、PgRが低いとホルモン治療の
どうぞよろしくお願いいたします。
遠隔転移に関しては、浸潤がんがなければ内服する必要はありません。ですので、ガイドラインにも「乳房全切除」についての記載はありません。あくまで「部分切除後の局所再発を抑制する」ということが書かれているだけです。
「DCISに対する乳房部分切除術後の内分泌療法により，DFSの改善，乳房内再発抑制が期待されるが，OSの改善はなく，有害事象は増加し，タモキシフェンとアロマターゼ阻害薬でその割合は異なっている。QOLは評価されていない。患者の希望のばらつきも大きいと考えられる。複数のランダム化比較試験の統合解析の結果であり，エビデンスの強さは「強」とした。」
その上で質問者について考えてみると、乳房全切除をされていますので、不要ということになります。
問題は、病理で隅から隅まで見られているのか？どこかに浸潤がんがないのか？ということですが、それは病理を信頼して、ということになりますね
文責：島根大学医学部附属病院 乳腺センター 角舎 学行