DCISと診断されました。右胸1.3mm 全摘又は乳頭乳輪温存皮下乳腺全切除術+再建か部分切除かで悩んでいます
2024年5月10日 手術
右胸の良性石灰化を2014年から指摘されていました。吸
MRIやCTはこれからで、画像を見ると一部浸潤してるようにも
主治医からは再発を考えると全摘又は乳頭乳輪温存皮下乳腺全切除
主治医からは、部分切除の場合、局所再発率10%位と言われて、
お忙しいところ恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。
非浸潤癌(DCIS)が主体で一部に浸潤癌があるかも、という状態ですので、薬物療法についてはあまり問題がないですね。DCISのERやHER2の評価はあまり重要視されません。DCISには浸潤癌に比べてHER2陽性が多いことは知られています。手術してからの判断になりますが、化学療法をすることになることは少ないと予想され、ER陽性ならホルモン療法をするかどうかくらいですかね。
逆に手術に関しては、DCISは部分切除でも断端陽性になる可能性が少し高くなります。実際に診察してないのでわかりませんが、部分切除+放射線でも十分と考えられるのであればそれで良いように思います。再建した場合に手術が増えるということですが、乳がんの手術の時にティッシュエクスパンダー(TE)は挿入されないのでしょうか?それだと確かに1回手術が増えるので、それであればTEも同時に入れてくれる病院で最初から手術した方がいいと思います。
文責:島根大学医学部附属病院乳腺センター 角舎学行