昨年11月12日の「HER2陽性乳がんの術後薬物療法でEC療法は必要でしょうか」のタイトルで質問させていただきました私の妻の件でもう一度質問をさせてください。ご回答いただいたように、ドセタキセル＋ハーセプチン＋パージェタを4回→EC療法を4回→ハーセプチン＋パージェタを14回の計画で治療を進めEC療法を3回まで終了しました。ここまで進んでおりますが、少しでも効果の高い治療をと調べている中でカドサイラがハーセプチン＋パージェタよりも再発予防効果が高いのではないかと思えております。
１．カドサイラの方が効果は高いのでしょうか
２．今からカドサイラを加えた治療は考えられますでしょうか
術前薬物療法は行わずすぐ手術をしましたので、そもそも適用外でしょうか
よろしくお願いします。
術後治療の場合は、ドセタキセルとの併用になるのでハーセプチン＋パージェタにしかならないと思います。
意見が分かれるのは、術前化学療法を行ってドセタキセル＋ハーセプチン＋パージェタを投与したにもかかわらずpCRにならなかった時、術後にハーセプチン＋パージェタを選ぶのか、カドサイラを選ぶのかは意見が分かれます。HER2陽性乳がんに対してハーセプチン＋パージェタとカドサイラを直接比較した臨床試験がないので、結論は出ていません。当院ではカドサイラを標準治療にしていますが、それは施設によってまちまちだと思います
文責：広島大学病院乳腺外科 角舎 学行