ルミナールAでも抗がん剤は有効なのでしょうか?

2022年2月3日   

39歳、2週間後に部分切除とセンチネルリンパ節生検予定です。
まだコア針生検の病理結果になりますが、右胸腫瘍2.7センチ、ステージⅡa、浸潤性乳管癌、リンパ節浸潤なし、血液浸潤なし、核グレード2、ER、PgRともに99%陽性、HER2 1+陰性、ki67 7〜15%低、以上のことからルミナールA
他にもMRIで右胸に0.7センチが見つかり、細胞診の結果は良性でしたが、画像からも怪しいとのことだったので(2.7センチの腫瘍も細胞診では良性でした)生検を行わず、同時に部分切除手術することにしました。
左胸は、0.4センチ細胞診の結果待ち。こちらは、画像診断から怪しくないという主治医を信じて、経過観察することにしました。

①術後療法として、ホルモン、放射線、抗がん剤をするとのことでした。しかし、ネットの情報ではありますが、ルミナールAに対して抗がん剤は有効ではないとみます。それでも、抗がん剤をする場合もあるのでしょうか。主治医は、年齢と大きさからみて抗がん剤もしたほうがいいとのことでした。

②オンコタイプDXを検討したいですが、私の場合は検討材料に当てはまらないのでしょうか。いま現在(2022/1/30)の、保険適用延期の件が理由なのかわかりませんが、その話には至りませんでした。条件付きで無償オーダーできるという話も聞きます。

③次の通院は手術日になるので、手術の直前か術後にオンコタイプDXの話をしても遅くはないでしょうか。
手術前にナイーブになっているだけかもしれませんが、そもそも静脈麻酔の日帰りで部分切除。2か所同時切除も大丈夫なのかなど不安になってきました。同じような事例がみあたりませんでした。

①術後療法として、ホルモン、放射線、抗がん剤をするとのことでした。しかし、ネットの情報ではありますが、ルミナールAに対して抗がん剤は有効ではないとみます。それでも、抗がん剤をする場合もあるのでしょうか。主治医は、年齢と大きさからみて抗がん剤もしたほうがいいとのことでした。

→2.7センチの腫瘍に対してですが、腫瘍の大きさだけで化学療法するという基準ではありません。

②オンコタイプDXを検討したいですが、私の場合は検討材料に当てはまらないのでしょうか。いま現在(2022/1/30)の、保険適用延期の件が理由なのかわかりませんが、その話には至りませんでした。条件付きで無償オーダーできるという話も聞きます。

→現在、無償で検査ができる状況ですが、治療している施設がそれに該当するかどうか(これまでに出したことがあるかとか無償でする手続きをしているかどうかなど)ですね。オンコタイプDXの検査は良い参考になるのでお勧めします

③次の通院は手術日になるので、手術の直前か術後にオンコタイプDXの話をしても遅くはないでしょうか。
手術前にナイーブになっているだけかもしれませんが、そもそも静脈麻酔の日帰りで部分切除。2か所同時切除も大丈夫なのかなど不安になってきました。同じような事例がみあたりませんでした。

→術後でもいいと思いますが、手術の時に一言、言っておくと良いかもしれませんね。日帰り手術で2カ所の手術ですか。痛そうだなというのが率直な感想です。私は痛がり、怖がりなので絶対に全身麻酔でしてもらって入院したいですね。術後の出血も怖いですし

 

文責:広島大学病院乳腺外科 角舎学行