両側異時性乳がんと診断されました。術式などについて教えてください。

①母が乳がんを患っており、私も両側なので遺伝子検査を受けた方がよいでしょうか？
→遺伝子検査にはメリットとデメリットがありますので、遺伝子カウンセリングを受けてから決めることになります。手術の前だと術式に反映されますので、メリットが大きいと思います。

②遺伝性の乳がんの場合、両側全摘をするのがベストな治療法でしょうか？
また、遺伝性でない場合は、右も部分摘出が可能なら部分摘出、放射線治療で大丈夫でしょうか？
→一般的に、遺伝性乳がんの場合は、一生のうちで約70％の確率で乳がんになると言われています。100％ではないので、それぞれの価値観で決めたら良いと思います。遺伝性でなければ通常の判断でいいと思いますが、保険適応になっているBRCA遺伝子以外の遺伝性乳がんもありますので、そちらについてはわからないままですね

③ホルモン治療は4月から行っておりますが、対側の予防にはならなかったのでしょうか？今回見つかったものは、かなり見つけにくかったようですが、3月の時点にもあったが、たまたま映らなかったということも考えられるのでしょうか？
→4月からの内服では予防にならなかったというより、それよりも前からあったのだと考えられます

④手術をしていただく時期ですが、仕事の関係で12月中旬がベストなのですが、3ヶ月以上先でも大丈夫でしょうか？左胸は照射ができないということも気になりますし、右胸は浸潤しないかとも心配です。

→手術を伸ばしてもいいことはありませんので、出来るだけ早く受けましょう、としか言えません

文責：広島大学病院乳腺外科　角舎学行