ki-67値とグレードが乖離しています。どう判断したらいいのでしょうか？

ki-67値とグレードの乖離は時々見かけます。今回はki-67値が低ければ化学療法がなくて済んだのに・・・というご質問だと思いますが、私もそう思います。ホルモン陽性HER2陰性乳がんの場合、予後を分ける一番の因子はki-67値だと私は思っていますし、今のところそう考える乳がん専門医は多いと思います。グレードについては１，２，３の3段階の分け方ですし、0～100％で分けるki-67値の方がより正確ではないかというのが理由だと思います。今の考え方では、（１）ki-67値とグレードの乖離は少ない、（２）どちらかが高値であれば化学療法を勧める、というのが実情です。もし化学療法を回避したいデータを求めるのであれば、OncotypeDXをお勧めしますし、主治医もそう説明されたのではと思います。TC療法は質問者の乳がんに対してはベストの治療と考えますので、そこまでされたのであれば後悔はないのではと思いますよ

文責：広島大学病院乳腺外科　角舎学行