第168回まちなかリボンサロンでは、「ACP（アドバンス・ケア・プランニング）について考えてみよう」をテーマに、医療法人秋本クリニック地域医療連携室 薬剤師 笠原庸子先生にご講演いただきました。ACPは日本では「人生会議」とも呼ばれ、人生の最終段階を見据え、自分が大切にしたい価値観や医療・ケアの希望について、前もって周囲と話し合い、共有しておく取り組みです。

ACPという言葉から「終末期」や「死」を連想し、重たい話題と感じる方も少なくありません。実際、過去にはACP啓発ポスターが「死を強く想起させる」として議論を呼んだこともありました。しかし笠原先生は、「ACPは決して死を前提にした話ではなく、年齢や病気の有無にかかわらず、すべての大人に関係するものです」と強調されました。

ACPで話し合うのは、延命治療の可否といった医療行為だけではありません。自分がどのような生活を大切にしたいのか、どこで過ごしたいのか、家族や周囲にどのように関わってほしいのかなど、「その人らしい生き方」そのものがテーマになります。また、ACPは一度決めて終わりではなく、健康状態や生活環境の変化に応じて、何度も見直していくことが重要だと説明されました。

一方で、日本ではACPが十分に浸透しているとは言えません。その背景として、家族中心の意思決定文化や、はっきり言葉にせず察することを重んじる風土、死に関する話題を避ける傾向などが挙げられました。さらに、医療者自身もACPを実践できていないケースが多く、制度や文化の両面で課題が残っている現状が示されました。

ACPの大きな利点は、いざという時の迷いや不安を減らせることです。突然の病気や事故で自分の意思を伝えられなくなった場合、家族や医療者は「本人ならどうしただろうか」と悩みながら判断を迫られます。ACPを通じて日頃から考えや思いを共有しておくことで、周囲は本人の価値観を手がかりに選択することができ、心理的な負担を軽くすることにつながります。

また、本人にとっても「自分の考えを言葉にしておく」ことは、自分の人生を主体的に捉えることにつながります。ACPは、最期の医療を決めるためだけのものではなく、「自分らしい生き方」を周囲と確認し合うための対話であり、今をどう生きるかを考えるきっかけにもなります。

笠原先生は、ACPの本質について「最期の選択を決めることではなく、迷いや不安を減らすための準備です」と語られました。本人が意思を言葉にしておくことで、いざという時に家族や医療者が判断を迫られる負担を軽くすることができます。それは本人にとっても、周囲にとっても大きな支えになります。

講演の締めくくりでは、「ACPは特別な場で行うものではなく、日常の会話から始められます。何気ない会話からスタートしてみるのも良いのではないか」「やらないと後悔するというものではなく、『やって見ても良いな』と思ったら、一度手に取ってもらいたい」と呼びかけがありました。人生の最終段階だけでなく、これからの生き方を考えるための対話として、ACPの意義を改めて考える機会となる講演でした。

次回、令和8年2月7日（土）の第169回まちなかリボンサロンは、広島大学病院 薬剤部 日本医療薬学会 がん専門薬剤師 櫻下 弘志 先生に、「こころとからだにやさしい漢方のおはなし」をテーマにご講演いただく予定としております。

次回もZoom配信開催となります。ご期待ください。