浸潤がんの病理学的な分類は意味が無いと言われましたがどうなのでしょうか？

確かに、ネットをみると、こういった内容の書き込みがあり、患者さんからも何度か質問されたことがあります。

現在は、病期（ステージ）とサブタイプによって再発率や予後、治療法が決まりますが、実はこのサブタイプが使われるようになったのは10数年前からです。病理組織検査での免疫組織染色で、まずホルモンレセプター（エストロゲンレセプターとプロゲステロンレセプター）が調べられるようになり、そしてハーツー蛋白の過剰発現も調べられるようになってから、そこに増殖能がわかるKi67が加わってから、サブタイプが５つに分類されました。

サブタイプ別に治療法が決まり、そこに病期などから再発率や予後が想定されるようになりました。これは、2007年～2011年の国際会議（ザンクトガレン国際会議）から国際的に広まり、使われるようになりました。

その以前は、サブタイプがわからなかったので、病期だけでなく、何か再発率や予後に関係することはないかと、調べられていました。この中のひとつが、浸潤性乳管がんを、乳頭腺管がん・充実腺管がん・硬がんの３つに分ける分類です。順番に予後が良い→ふつう→わるい、とされたデータがありましたが、サブタイプ分類が始まってからは、サブタイプ分類と病期を組み合わせて考えることに優る分類はないことがわかり、ほぼ浸潤性乳管がんの分類は重視されなくなりました。そのうち分類されなくなるかもしれません。

病期とサブタイプだけ考えれば良いですよ。

文責：香川乳腺クリニック　香川直樹先生