第166回まちなかリボンサロンは、島根大学医学部附属病院乳腺センターの角舎学行先生をお迎えし、「乳がんの化学療法について ～周術期編～」をテーマにご講演いただきました。

角舎先生の講演では、乳がんの薬物療法の中でも「術前・術後の化学療法（手術期の治療）」に焦点を当て、サブタイプ別の治療戦略、薬の組み合わせ、近年の治療方針の変化などについて詳しく解説されました。

乳がんは、下記のように大きく4つに分類され、「ホルモン受容体陽性（ルミナル型）」「HER2陽性」「トリプルネガティブ」の3つを中心にサブタイプ分類が行われ、それぞれで治療方針が大きく異なり、治療の目的や意義を説明されました。

1. トリプルネガティブ（HR陰性・HER2陰性）
2. ルミナル（HR陽性・HER2陰性）
3. HER2陽性（HR陰性・HER2陽性）
4. 両方陽性（HR陽性・HER2陽性）

• HER2陽性：化学療法＋抗HER2療法（ハーセプチンなど）が基本
• トリプルネガティブ：化学療法が中心、症例により免疫療法を併用
• ルミナル：基本はホルモン療法だが、リスクが高い場合は化学療法を追加

HER2陽性乳がんでは、化学療法に加えて抗HER2薬（トラスツズマブなど）を併用することが標準治療となり、高い治療効果が示されています。ホルモン受容体陽性（ルミナル型）の場合はホルモン療法が基本ですが、再発リスクが高い場合には化学療法を追加します。一方、ホルモン療法も分子標的薬も効かないトリプルネガティブ乳がんでは、化学療法が治療の中心となり、適格な患者では免疫療法を併用するケースが増えています。

また、薬剤や投与スケジュールによって再発抑制効果と副作用の強さが異なり、「強ければ必ず良いわけではなく、副作用とのバランスが重要」と説明。特にドーズデンス（2週間ごとに投与する強化スケジュール）は効果が高い一方で副作用も強いため、個々の患者の体力や生活と調和させながら選択することが求められます。

乳がんの化学療法では、身長と体重から算出される投与量が明確に決められており、治療効果を最大化するためには、規定量を守り、治療間隔を延長させないことが重要です。副作用を恐れて自己判断で治療をスキップしたり、投与量を減らしたりすると、再発抑制効果が下がる可能性があると説明されました。

また、術前化学療法（手術前に行う薬物治療）についても触れられ、HER2陽性乳がんやトリプルネガティブ乳がんでは、術前治療の効果がその後の治療内容を決める大きな判断材料となる一方、ルミナル型では効果が予後と必ずしも一致しないなど、サブタイプによる違いについても解説されました。

講演の最後に角舎先生は、「乳がんの化学療法には確立されたセオリーがあり、医療者と患者が治療の目的を共有し、必要な治療をきちんとやり遂げることが大切」と述べられました。医学的根拠に基づいた詳細な解説は参加者からも「治療の全体像がよく理解できた」と好評でした。

乳がん治療はますます進歩を続けています。正しい知識と医療者との協働が、より安心した治療につながることを実感できる講演となりました。

次回、令和7年12月13日（土）の第167回まちなかリボンサロンは、ゆめみなみ乳腺クリニック院長尾崎 慎治先生に、「乳がん術後の生活習慣について 」をテーマにご講演いただく予定としております。

次回は現地開催＆Zoom配信のハイブリット開催です。ご期待ください。

第165回まちなかリボンサロンは、広島大学病院 看護部の山口眞由美先生をお迎えし、「乳がんと生活 ～自分らしく生きる～」をテーマにご講演いただきました。医療現場で多くの患者さんと関わってこられたご経験から、がんと向き合う患者さんが感じる悩みや不安、日々の生活の中で大切にしてほしいことなどを、お話しいただきました。

講演は、がんの診断や治療を受けた際に、多くの方が感じる「自分はどうなるのか」「誰に相談すればよいのか」という悩みから始まりました。がんの治療には身体的負担だけでなく、精神的・社会的負担も伴います。例えば、脱毛や手術による見た目の変化、経済的な不安、職場復帰への迷いなど、患者さんの抱える困難は多岐にわたります。

現在、日本ではがんの罹患率・死亡率ともに上昇傾向にあります。女性のがんの中でも乳がんは特に多く、早期発見・早期治療の重要性が増しています。講演では、統計データを交えながら、がんとの向き合い方や、医療だけでなく生活全体を支える視点の大切さが紹介されました。

「がんサバイバーシップ」という考え方についても触れられました。がんと診断された時から、治療中・治療後の生活までを含めて、患者が自分らしく生きていく過程を支援するという考え方です。その中で、自分の気持ちや状況を整理し、自ら意思決定を行っていく「自己擁護（セルフアドボカシー）」の力を育むことが大切であるとされました。

講演では、患者さんが自分の意思を表明し、必要な支援を得るためのスキルとして、以下のようなポイントが紹介されました。

• コミュニケーション：不安や希望を言葉にして伝えること

• 情報探求：信頼できる情報源から必要な情報を得る

• 意思決定：複数の選択肢から、自分に合った選択をする

• 問題解決：困難に直面したときに、どう対処するかを考える

• 自分の権利主張：医療者や周囲の人に対して自分のニーズを伝える

その一環として「オタワ意思決定支援ガイド」も紹介され、意思決定のサポートツールとしての活用が勧められました。

また、治療による外見の変化にどう向き合うかという点にも焦点が当てられました。たとえば脱毛後の頭皮ケアやスキンケアを続けることは、心の安定にもつながります。講師の山口先生は、「外見のケアは単なる美容ではなく、自分自身を大切にする時間である」と強調されました。

最後に、「私らしく生きる」ためには、病気とともに歩む生活の中で、自分の価値観や生き方を見つめ直し、周囲の支援を上手に活用しながら、自分のペースで生活を築いていくことが大切であるというメッセージが伝えられました。

多くの実践的な知恵と励ましが詰まったご講演でした。参加者の皆様からは、「自分の不安が整理できた」「これからの生活のヒントをもらえた」といった声が多く聞かれました。

山口先生、貴重なお話を本当にありがとうございました。

次回、令和7年11月1日（土）の第166回まちなかリボンサロンは、島根大学医学部付属病院 乳腺センター 角舎 学行 先生に、「乳がんと生活　～自分らしく生きる～ 」をテーマにご講演いただく予定としております。詳細が決まり次第、改めてホームページ上でお知らせいたします。

第163回まちなかリボンサロンでは、島根大学医学部附属病院 乳腺センター 角舎 学行 先生をお迎えし、「自分でできる乳がん治療　〜乳がんにならない生活習慣〜」をテーマにご講演いただきました。

角舎先生は、がん予防について「特別なことではなく、日常の積み重ねが重要」と語り、乳がんを含むがんの発生メカニズムや、私たちができる生活習慣の工夫について、わかりやすくご説明くださいました。

まずは、「がん細胞は毎日私たちの体で生まれているが、免疫機能がそれを排除している」と話されました。とくに、がん細胞の排除には「自然免疫」と「獲得免疫」の両方が関与しており、体内の異常を早期に発見し、適切に排除することで健康が保たれているとのことでした。

こうした免疫力は、加齢やストレス、生活習慣などによって低下していくため、規則正しい生活、睡眠、運動などが重要であると強調されました。

続いて、乳がんのリスク因子について解説がありました。

乳がんの発症には、大きく分けて「環境因子」と「遺伝的因子」が関わっています。環境因子としては、飲酒・肥満・運動不足・喫煙などがあげられ、日常生活で見直すことが可能です。一方、遺伝的因子には、BRCA1やBRCA2といった遺伝子変異が知られており、家族歴がある方は特に注意が必要とされます。

また、「女性ホルモン（エストロゲン）に長期間さらされること」がリスクの一つであることから、初潮が早い、閉経が遅い、妊娠・出産・授乳歴がない、といった背景も乳がんの発症に関係すると説明されました 。

さらに、乳がんの発生メカニズムとしては、遺伝子の変異、細胞の異常増殖、免疫による排除の失敗が関与しており、これらが複合的に重なることでがんが発症するとされました。

そのうえで、乳がんリスクを下げるために推奨される生活習慣として、次のような行動が紹介されました。

体重を減らすこと：閉経後の肥満は乳がんリスクを上げるため、適正体重の維持が勧められました。

運動を習慣化すること：日30分程度の運動（散歩等）により、全死亡率、乳がん死亡率ともに大幅に低下するという研究結果が紹介されました 。

また、乳がんは比較的若い年代から発症する可能性があるため、「25歳ごろからセルフチェックや乳がん検診などを意識することが大切」と話されました。特に定期的な検査によって早期発見につながるため、自覚症状がなくても受診する習慣づけが重要です。

講演の締めくくりには、「食事を工夫してダイエットすること、一日30分の運動をすることを努力して続けて欲しい」との言葉がありました。日々の積み重ねが、乳がんを含むがん予防に確実につながるとの前向きなメッセージが印象的でした。

次回、令和7年9月6日（土）の第163回まちなかリボンサロンは、東京医科大学病院 栄養管理科　丸山 佳純 先生に、「乳がんと向き合う食事　～あなたの体を支える栄養の力～ 」をテーマにご講演いただく予定としております。詳細が決まり次第、改めてホームページ上でお知らせいたします。